子宮畸形是造成女性不孕不育的重要原因之一。
子宮畸形,又稱子宮發育異常,是一種先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常見的一種。
有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀,月經、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現,以至終身不被發現,或于體檢時偶被發現。
在女性生殖器官形成、分化過程中,由于某些內源性因素(如生殖細胞染色體不分離、嵌合體、核型異常等),或外源性因素(如性激素藥物的使用等)影響,原始性腺的分化、發育、內生殖器始基的融合、管道腔化和發育可能發生改變,導致各種發育異常,而副中腎管衍生物發育不全所致異常,就會發生子宮和輸卵管發育異常,如無子宮、無陰道、始基子宮、子宮發育不良、單角子宮等,而副中腎管衍生物融合障礙,則會導致雙子宮、雙角子宮、鞍狀子宮和縱隔子宮等發育異常。
治療方法:
子宮未發育或發育不良:
(1)先天性無子宮因雙側副中腎管形成子宮段未融合,退化。常合并無陰道。
(2)始基子宮始基子宮為雙側副中腎管融合不久即停止發育,子宮極小,多數無宮腔或為一個實性肌性子宮,偶可見始基子宮有宮腔和內膜。
(3)幼稚子宮為雙側副中腎管融合形成子宮后停止發育所致,子宮體較小,可有宮腔和內膜。
(4)先天性無子宮或實體性始基子宮無癥狀,但青春期后無月經來潮,檢查時才能發現。具有宮腔和內膜的始基子宮若有宮腔閉鎖或無陰道,可因經血潴留或倒流出現周期性腹痛。幼稚子宮月經稀少,檢查時可見子宮體小,相對宮頸較長。
(5)無子宮/實體性始基子宮可不予處理,始基子宮有周期性腹痛或宮腔積血者需要手術切除始基子宮,幼稚子宮主張雌激素加孕激素序貫周期治療。
單角子宮與殘角子宮:
(1)單角子宮僅一側副中腎管正常發育形成單角子宮,另一側副中腎管完全未發育或為形成管道,未發育側卵巢、輸卵管和腎臟往往同時卻如。
(2)殘角子宮一側副中腎管中下段發育缺陷,形成殘角子宮,殘角子宮側有正常的卵巢及輸卵管,常伴有同側泌尿系器官發育異常。常與單角子宮同時存在,約占65%,一側副中腎管發育為單角子宮,另一側副中腎管中下段發育缺陷,形成殘角子宮,根據殘角子宮與單角子宮的解剖關系,可分為三種類型:I型殘角子宮有宮腔,并與單角子宮宮腔相通;II型殘角子宮有宮腔,但與單角子宮宮腔不相通;III型殘角子宮為實體殘角子宮,僅以纖維帶相連于單角子宮。