
供精者的人工授精的適應證包括少精癥、有遺傳性疾病傾向、有毒性物質接觸史如二惡英等,或雙方均存在不育因素或Rh血型不合或長期不明原因的不孕癥患者。
供精者的人工授精的優點:
①孩子至少與母親有血緣關系;
②精子庫可以提供各種各樣體格特征的供精者,以提供更多的與父親外形特征相匹配的機會,如身高、體形、眼睛或頭發的顏色及種族背景;
③將供精者的精子凍存以備將來再次使用,這樣同一患者可以擁有多個血緣關系相同的孩子;
④在供精者的人工授精中采用的預篩查技術能排除多種遺傳性疾病,如家族黑蒙性白癡等。
供精者的人工授精的缺點:主要是夫婦雙方不知道供精者是誰,是否做過多項篩選檢查,尤其是捐獻給私人小醫院的供精者。大多數信譽好的精子庫在各方面的檢查中相對仔細認真些,但仍然沒有完全的保證。盡管供精者的人工授精出生的孩子其遺傳性疾病的發生率比自然受孕者的低,但理論上還是認為隨著供精者的人工授精的應用增加,孩子遺傳性疾病的發生率會相應上升。接受供精者的人工授精的夫婦必須簽字同意承擔出生的孩子有異常的風險;同時還有性傳播性疾病的交叉感染問題,其中包括艾滋病(HIV)等。因此,進一步篩查供精者的性傳播性疾病顯得非常重要,以使其危險性降至最低程度。
此外,還可發現,遺傳性疾病的篩查費用很高,但任何1對夫婦都認為精子庫或主治醫生必須全面查清遺傳學背景,包括遺傳性疾病家族史以及細胞染色體的分析。
對于接受供精者的人工授精的夫婦,索取一份供精者家族遺傳史并不過分。主治醫師必須要求供精者填寫好遺傳家族史表格。可以了解有關精子的來源和人工授精過程,誰是最具代表性的供精者,供精者的年齡有多大,做了哪些感染性疾病的篩選檢查,精液是新鮮的還是凍存的(冷凍精液更便于篩查)。
醫師也許更愿意采用精子庫的凍存精子,因為它們有更多的優勢,尤其是在檢查或篩查方面做得更詳盡,精子在凍存前,必須做全面的質量分析以及性病檢查(包括HIV)和了解遺傳性病史。使用冷凍精子的主要缺點是,妊娠率較新鮮精液下降,新鮮精液在人工授精后可存活48個小時,而冷凍精液的精子活力減小了,大約只能存活24個小時。因此,確定排卵的時間(即人工授精的時間)顯得尤為重要。研究表明,若排卵時間精確,冷凍精液人工授精的成功率將與新鮮精液相同。