呼吸是與生俱來的能力，然而用鼻子呼吸和用口呼吸對于孩子成長有著巨大的影響?；蛟S你也聽過，口呼吸是顏值殺手，可能不知道口呼吸也是健康殺手。那么是什么原因導致口呼吸，口呼吸又是如何造成這些影響的呢？本期搜狐母嬰【專家會客廳】就請來了兒科醫生黃亞靜，來跟大家講講有關寶寶口呼吸的相關問題。讓我們一起來學習一下吧！【專家介紹】
黃亞靜黃亞靜，蘇州新世紀兒童醫院 耳鼻喉副主任醫師一、首先我們來看一下，什么是口呼吸？口呼吸不是我們想象中的字面意思，完全經口呼吸，而是口鼻混合呼吸。鼻呼吸是我們正常的生理呼吸，在安靜的時候一般都是鼻呼吸。
腺樣體面容：上下頜鼻呼吸的時候氣流絕大部分是經過鼻腔的，而口呼吸的時候經過口腔的氣流占到總的氣流的25%~30%以上。嚴重的口呼吸情況下，氣流絕大部分經過口腔。生理性口呼吸僅僅出現于說話和劇烈運動的時候，持續時間短，不容易對兒童生長發育造成不良影響，而長時間的持續的口呼吸，會造成微量的口呼吸氣流沖擊口腔，影響寶寶的面容。嚴重的可能造成面部肌肉不易活動，缺乏表情的“腺樣體面容”，如鼻子扁平、上唇短、下巴后縮、頭部前傾等。二、那么如何測試到底是不是口呼吸呢？家長有沒有簡單易行的方法在家里就可以初步幫寶寶判斷一下呢？主要有4種方法：方法一：棉絲法 取一段棉花絮，依次分別放置在寶寶的口唇外和兩側鼻孔外并盡可能貼近，觀察棉花的飄動判斷是否存在經口呼吸。方法二：雙面鏡法雙面鏡必須低于室溫。將雙明鏡放在寶寶鼻孔下方和嘴唇前方觀察鏡片的霧氣情況，初步判斷是鼻呼吸還是口呼吸。方法三：閉唇測試法在寶寶夜間熟睡狀態下，如果有張口的現象，可以嘗試輕輕用手把寶寶的上下嘴唇封閉起來，持續約3分鐘，注意觀察寶寶是否出現呼吸不通暢導致掙扎或驚醒，如果掙扎，說明存在上氣道阻塞即口呼吸；如果患者口唇被閉合后仍然能平穩的呼吸和睡眠，則說明患者鼻道通暢，睡眠張口只是習慣性張口呼吸。方法四：含水實驗適用于能配合的寶寶，讓寶寶嘴里含一口水，大約15毫升，觀察寶寶的呼吸狀況，判斷上呼吸道的通暢情況。以上四種方法都是粗略判斷寶寶是否有口呼吸。更精確的判斷，也就是口呼吸的定量診斷就需要在實驗室口鼻氣流同步測定儀檢測。但在臨床上運用不多。臨床上主要根據寶寶病史，還有臨床表現，還有一些檢查判斷是否有上呼吸道阻塞，比如查看鼻腔是否有鼻腔水腫和分泌物以及鼻甲肥大，通過X光或內鏡看鼻咽部腺樣體是否有肥大，口咽部扁桃體的大小，來通過這些綜合診斷口呼吸。需要強調一下“口呼吸”是一種疾病的名稱，而不僅僅是張口呼吸這一個癥狀。作為一個疾病，口呼吸是有很多身體的其他系統的癥狀的，病因比較復雜，有許多疾病可導致口呼吸，口呼吸也可以導致耳鼻喉科的一些比較嚴重的疾病比如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，主要表現有睡眠打鼾、憋氣、呼吸暫停等等，還有口腔科的牙合畸形，并與一些耳鼻喉科常見疾病相關和相伴隨，比如鼻竇炎、鼻息肉、慢性咳嗽，有部分還會合并生長發育遲緩等兒?？频囊恍﹩栴}。那是不是所有上下唇處于分開狀態的時候就一定是口呼吸呢？不是的。有些寶寶在睡眠狀態下，經常會有上下嘴唇不閉合的現象，白天的時候有“開唇露齒”，這種情況不一定存在口呼吸，實際上僅僅依據上下唇分開以及開唇露齒是不能診斷口呼吸的，在有開唇露齒的寶寶中，其中一部分是經鼻呼吸的，而一部分確實是存在口呼吸的，這種情況是需要到耳鼻喉科和口腔科進行檢查和評估的。三、導致“開唇露齒”有哪些原因？又如何治療呢？主要有下面4種原因：第一個是 上前牙（門牙）過突，這種情況就需正畸科就診，通過治療減小牙弓突度；第二個原因就是 上頜前部牙槽骨高度過大，也是需要正畸科就診，需要用種植體支抗壓低前部高度，嚴重時需正頜手術；第三個原因就是上唇 短，還有 上唇的功能異常，也需要專業人員指導寶寶，進行一些上唇肌肉功能訓練；第四個是 口呼吸，主要是上氣道阻塞或者是一些不良的習慣造成的。那么如果存在開唇露齒，需要根據寶寶不同情況，找到具體的致病原因，不同致病原因的處理方式完全不同。四、導致寶寶口呼吸的原因有哪些？主要的原因有兩個：第一個是病理性的 上氣道阻塞；第二個是習慣性的 口呼吸。上氣道阻塞我們很容易理解，上氣道分為鼻腔/鼻咽/口咽部，喉咽部，上氣道各段都可能發生阻塞引起口呼吸。兒童鼻腔阻塞最多見的原因如過敏性鼻炎，其他還有/鼻甲肥大/慢性鼻炎、鼻竇炎/鼻畸形/鼻中隔偏曲/鼻外傷/后鼻孔閉鎖，會造成鼻腔阻塞影響正常的呼吸模式，而出現口呼吸。鼻咽腔阻塞主要原因是腺樣體肥大，少見的如鼻咽纖維血管瘤、后鼻孔息肉?？谘什恐饕请癖馓殷w肥大。五、習慣性的口呼吸如何矯正？有的寶寶以前有過敏性鼻炎、腺樣體肥大、當時有口呼吸，這些疾病經過治療已經明顯好轉或者自愈后口呼吸仍然存在，是一種不良習慣。臨床上經常會碰到這些寶寶，耳鼻喉科檢查了鼻炎已經控制了、腺樣體已經切除了也沒有復發，但是寶寶還有口呼吸，白天和晚上還是經常張著嘴，這是為什么呢？ 這是因為長期的張口呼吸會造成其顳下頜關節結構和關節周圍的肌群已適應這種病理狀態。即使上呼吸道已經通暢，寶寶還是會張著嘴呼吸，這種情況就需要做一些肌肉的訓練或者正畸科就診用一些口腔矯治器，幫助寶寶改掉口呼吸的不良習慣。另外，嬰幼兒不當的喂養習慣比如說1歲以后還在用奶瓶喂養，2-3歲以后還在經常吃手或者經常使用安撫奶嘴，還有經常吐舌頭、咬嘴唇、甚至咬被子角、咬衣服，或者有夜間磨牙經常使用一側咀嚼等等不良的口腔習慣，也可能會導致寶寶習慣性張口呼吸。一般情況下奶瓶喂養6個月以內對牙齒和嘴唇發育沒有什么影響，但是寶寶1歲以后長期的使用奶瓶，會讓上鄂和舌頭經常受到擠壓，只要時間夠長，牙齒發育時就可能會被擠向后方，久而久之會造成牙齒和嘴唇變形，而牙齒和嘴唇的形態學的改變也會造成寶寶口呼吸。最好在嬰兒6個月大時就開始嘗試讓他用水杯飲水，這樣可以給嬰兒充足的時間適應沒有奶瓶的日子?？梢韵冉o寶寶先使用鴨嘴杯，逐漸過渡到使用水杯。使用杯子的時間最好不要晚于10個月?！窘Y語】孩子成長發育的每一步都是不可逆的，2-15歲是治療孩子口呼吸的黃金年齡。一旦確定孩子有口呼吸，家長應立刻采取如下行動：1、通過科學的檢測方法，確保孩子能通過鼻氣道呼吸。必要時應前往醫院耳鼻喉科治療；2、總結你的孩子已經發生本文中哪些口呼吸癥狀，紀錄下來；3、咨詢牙醫，醫生能夠幫助孩子通過肌肉平衡訓練，第一時間治療口呼吸，杜絕后續任何不良發育影響。
