發熱是指體溫超過正常范圍高限，是小兒常見的一種癥狀。正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發熱。
一、什么原因會導致小兒發熱呢？
1.感染性發熱
（1）呼吸系統感染最多見，病原體包括病毒、支原體、細菌及結核菌等；
（2）其他系統感染：腸道感染、泌尿系統感染、中樞神經系統感染、心血管系統感染。
（3）全身性感染。
（4）膿腫或局限性感染。
2.非感染性發熱
（1）風濕性疾病。
（2）組織破壞或壞死。
（3）產熱過多或散熱減少。
（4）下丘腦體溫調節中樞疾患。
（5）自主神經功能紊亂。
（6）其他如藥物熱、藥物中毒、輸血或輸液反應、高鈉血癥、炎性腸病及免疫缺陷病等。
二、小兒發熱的臨床分期和主要表現
1.前驅期
許多發熱疾病可無此期癥狀。此期癥狀持續時間，根據發熱疾病的具體情況而不同，主要表現為全身不適、疲倦乏力、腰背及四肢痛、頭痛、食欲減退、情緒不穩定、低熱；有些發疹性疾病，在全身皮疹出現前，可有前驅疹，如麻疹前驅期時，口腔黏膜可出現麻疹黏膜斑。
2.體溫上升期
特點是產熱多而散熱少，因此產熱占優勢，故體溫升高。表現為皮膚蒼白、干燥、無汗，觸摸患兒皮膚有冷感；如發生寒戰，預示將發生高熱。幼兒此時可出現驚厥現象。在寒戰期間，體溫多在38℃以上，并多數在數小時內達到高熱極期。體溫漸升者，指發熱初期為低熱，數天內由低熱逐漸上升達到高熱者，稱為漸升性發熱。漸升者常有前驅癥狀，多數無寒戰現象，但有時可感覺發冷。有的呈驟升性發熱，這可能開始為低熱被忽略所致。
3.高溫持續期
此時體溫已達高峰，本期的特點是散熱過程開始增強，但產熱并未降低。臨床上表現為皮膚潮紅而灼熱、呼吸加快加強、出汗等，此期出現高熱可持續幾小時或數天，甚至幾周以上。
4.體溫下降期
本期特點是散熱過程占優勢，產熱減少，同時通過體溫調節中樞的調節，散熱仍處于較高水平，患兒體表皮膚血管擴張，大量出汗，散熱加強，于是體溫開始下降。體溫下降的方式，一般是漸退，即在幾天之內體溫逐漸恢復正常；也有驟退的，即體溫在十幾個小時或更短的時間內降到正常，甚至低于正常。
三、小兒發熱有哪些治療
1.治療原發病
發熱是疾病的一種表現，而不是一種獨立的疾病。因此，對小兒發熱不能單純地著眼于退熱，而應該積極尋找發熱的原因，治療原發病。
2.退熱治療
對于高熱持續不退的患兒，為避免引起腦細胞損傷和由于體溫過度升高而可能造成的不良影響，需要適當的采取降溫措施。尤其對既往有高熱驚厥史和高熱伴極度煩躁的患兒，及時采取降溫措施很有必要。發熱小兒出現以下情況需警惕或緊急處理：①出現熱性驚厥；②3個月內嬰兒發熱；③發熱持續超過5天；④發熱＞40℃且通過使用乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小時內有效降溫；⑤小兒行為明顯改變：如不愛玩耍、沒有食欲、很少說話、對周圍事物漠不關心或突然出現以前從沒有過的特殊表現；⑥尿少，提示脫水，如嬰兒每天尿濕尿布＜3塊，或大一些兒童8～12小時沒有小便。
3.常用的降溫措施
(1)物理降溫 溫水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹干毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝等處。不提倡用冷水或酒精等擦浴。
(2)藥物降溫 常用對乙酰氨基酚（＞3個月小兒）或布洛芬（＞6個月小兒）口服或直腸給藥，每4～6小時可用藥一次，小兒應慎用阿司匹林，一般不主張單用激素退熱。
新生兒發熱不宜采用藥物降溫，因為新生兒體溫調節功能尚未發育完善。
(3)中醫藥降溫 針灸，中藥口服、外敷或灌腸，推拿。
(4)人工冬眠療法 是以藥物和物理降溫相結合的一種降溫方法。人工冬眠具有強有力的中樞神經保護性抑制作用，能使機體沉睡、降溫、代謝率降低、耗氧量減少。主要適用于重癥感染所致的持續高熱不退或伴驚厥者，如中毒型細菌性痢疾、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等。
4.其他對癥支持治療
(1)提供舒適的降溫環境，將患兒置放于環境安靜、陰涼、空氣流通處，衣著要涼爽透氣，切忌采用捂被子發汗。
(2)及時補充水分和電解質，保持大小便通暢。
(3)給患兒營養豐富、清淡、易消化的食物。
