④ 代謝過程 妊娠期間由于生理變化肝負荷增加，應用某些藥物易發生肝臟損害，當四環素每日達2g以上時，可發生嚴重脂肪變以致死亡：無味紅霉素應用于妊娠婦女肝損害發生率明顯增高．孕婦服用3周以上時出現血清轉氨酶升高者可達9.9％，發生亞臨床型可逆肝毒性反立者可達10％— 15％。因此，妊娠期應避免應用上述有肝毒性的抗菌藥物。
（2） 抗菌藥物對胎兒的影響
有些毒性較大的抗菌藥物可通過胎盤進入胎兒循環，使胎兒成為間接的藥物受害者。所以，妊娠期合理選用抗菌藥物是關系到胎兒安全和健康的重要問題?，F將抗菌藥物對胎兒的影響分為以下幾類。
① 絕對禁忌的抗菌藥物
妊娠期間禁用四環素類抗生素，因四環素類易透過胎盤屏障進入胎兒體內各組織，與鈣絡合成復合物，沉積于胎兒全身骨骼，并持續存在，使骨骼發育延遲，以及正在形成的乳齒黃染，牙釉質發育不全和乳牙形成異常。在動物試驗中．四環素可引起肢體畸形．肝腎損害，死胎增多。故四環素類抗生素對孕婦列為禁用：磺胺類藥物禁用于妊娠后期，因妊娠后期使用磺胺類，可使新生兒膽紅素從血漿蛋白中置換出來，使游離膽紅素濃度升高，出現黃疸和核黃疸。
妊娠早期不可應用甲氧芐氨嘧啶和乙胺嘧啶，因可抑制葉酸代謝，并可有致畸可能。在妊娠期，尤其在近分娩時禁用氯霉素，因氯霉素可迅速透入胎盤，短時間內即可達到高峰，在胎兒肝中濃度較高，對造血系統有毒性，可引起再生障礙性貧血、溶血性貧血，更嚴重的是可引起早產兒、新生兒“灰嬰綜合征”。妊娠期間禁用灰黃霉，因妊娠期間服用可致畸胎或流產。
