孕前檢查甲狀腺激素是十分必要的，對于孕前已經有甲狀腺激素異常的孕婦，應治療到甲狀腺激素恢復正常后再懷孕，如孕前無甲狀腺疾病的孕婦在懷孕前及懷孕后均進行甲狀腺激素檢查。雖然甲狀腺激素異常，但孕婦可無明顯不適，但懷孕早期的甲狀腺功能異?？蓪υ袐D及胎兒造成很大危害，如甲狀腺功能減退可影響胎兒神經系統發育，而甲狀腺功能亢進可引起流產、陰道出血及引起孕婦心臟不適，且甲狀腺激素異?？蓪е虏辉?，所以建議每個孕婦在孕前均應進行甲狀腺激素的檢查。
●孕前檢查甲狀腺功能
我國妊娠期甲狀腺疾病呈現影響廣泛、危害嚴重、早期干預效果好、篩查策略待更新等四大特點。我國近1/10的婦女妊娠前半期都曾出現過臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥、甲狀腺自身抗體( TPOAb)陽性等妊娠期甲狀腺疾病,對母嬰健康造成不良影響。作為我國育齡女性的常見病之一,妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥、甲狀腺自身抗體陽性等,以妊娠期臨床甲減為例,此病嚴重增加早產、低體重兒和流產等妊娠不良結局的風險,使發生流產的風險增加60%,發生妊娠期高血壓的風險增加22%,甚至死胎。
妊娠期甲狀腺疾病對母嬰健康特別是胎兒腦部發育帶來不利影響,因此建議備孕夫婦要重視孕前檢查甲狀腺功能。妊娠期甲減的癥狀包括精力不濟、昏昏欲睡、體重增加、怕冷、便秘和記憶力減退等。這些癥狀易與妊娠反應混淆,且輕度甲減沒有或僅有輕微的癥狀,易被忽視。
《妊娠和產后甲狀腺疾病診治指南》要求國內有條件的醫院和婦幼保健部門對妊娠早期的女性開展甲狀腺疾病篩查,篩查時機應選擇在妊娠8周以前,最好在懷孕前就開展甲狀腺指標篩查。旦確診患病,可在懷孕前經有效治療后再擇機懷孕,最大程度確保母嬰健康。
●妊娠期甲狀腺疾病的高危人群包括:
1.有甲狀腺疾病史或甲狀腺手術史或碘-13療史者
2.有甲狀腺疾病家族史者有甲狀腺腫者
4.甲狀腺抗體陽性的女性
5.有甲減的癥狀或臨床表現者
6.1型糖尿病患者
7.其他自身免疫病患者:包括白癜風、腎上腺功能減退癥、萎縮性胃炎、惡性貧血、系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等
8.肥胖癥(BM>40)者
9.曾經進行過頭頸部放射治療的人
10.不孕女性
11.30歲以上女性
12.服用胺碘酮的女性
13.服用鋰制劑者
14.碘放射造影劑暴露的女性
●為什么妊娠期甲減會導致胎兒智力水平下降
胎兒的大腦發育需要甲狀腺激素妊娠早期即妊娠的前12周,處于胎兒腦發育的第一快速發育期,但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立,胎兒腦發育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。
●如何避免妊娠期甲減對胎兒的危害?
早篩查:育齡期女性在懷孕前到正規醫院的內分泌科或相關科室檢測甲狀腺功能。通常會抽取受檢者一定量的靜脈血進行實驗室檢查,當天或次日即可獲得檢查結果。
早治療:妊娠期甲減的治療是簡單而有效的。即在整個懷孕和哺乳期補充足量的外源性甲狀腺素,即可有效避免胎兒智力水平下降。
●妊娠和哺乳期服藥治療甲減安全嗎?
服用正確劑量的外源性甲狀腺素是絕對安全的,不影響妊娠和哺乳。
