
習慣性流產是指自然流產連續3次或3次以上者。其臨床特征與一般流產相同,但病因十分復雜,涉及遺傳、免疫、感染、子宮病變及內分泌等多方面因素。發生率占正常妊娠的1%~2%。反復的流產給患者帶來極大痛苦,應找準病因,對癥治療,以保證下一胎妊娠成功。
(1)免疫異常:免疫因素與習慣性流產的關系,愈來愈引起人們的重視。過去認為原因不明的習慣性流產,現認為與免疫因素有關,大約20%的習慣性流產由免疫因素所致。胎兒具有來自父方和母方的基因,是一個同種自然移植物,絕大多數的胎兒能正常發育至足月分娩,是由于妊娠后很多因素參與免疫調節,使母胎間在免疫上保持協調。如妊娠初期,滋養層細胞抗原,隨著合體滋養層細胞不斷脫落入母血,導致免疫識別和免疫反應。這一過程對保護胎兒免遭排斥,維持妊娠很重要。任何因素導致母胎間的免疫協調失衡,即可導致流產。
(2)子宮病變:子宮病變的分類為:①先天性子宮發育異常;②宮腔粘連;③子宮肌瘤;④子宮頸功能不全。
(3)感染:妊娠期的感染不僅危害母體,某些感染還可對胎兒和新生兒產生嚴重的影響。除可能引起流產、早產或死胎外,還可導致各種畸形以及智力低下兒,從而影響人口素質。
(4)黃體功能不全:①卵巢卵泡發育不良,黃體形成缺陷,與血中促卵泡激素不足或缺乏和血中雌激素、孕激素比例過高,血中沒有出現足夠高度的黃體生成素峰值有關。②黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全,子宮內膜的孕激素受體不足,會導致子宮內膜對孕激素的效應差。③內分泌異常,如高泌乳素血癥,甲狀腺功能低下等。④子宮內膜異位癥;⑤其他,如因人流后及醫源性結扎等。
(5)染色體異常:習慣性流產夫婦染色體異常率為3.2%~4.9%,明顯高于正常人群(0.5%)。主要表現為孕早期胚胎停育、習慣性流產。妊娠12周內約60%的流產胚胎染色體異常,妊娠24周后染色體異常率明顯減低的流產約為7%。這說明染色體異常所致的自然流產是人類進化中自然選擇的一種方式。隨著基因探針及重組技術的發展,染色體異常與不育的關系將進一步闡明。習慣性流產是指自然流產連續3次或3次以上者。其臨床特征與一般流產相同,但病因十分復雜,涉及遺傳、免疫、感染、子宮病變及內分泌等多方面因素。發生率占正常妊娠的1%~2%。反復的流產給患者帶來極大痛苦,應找準病因,對癥治療,以保證下一胎妊娠成功。