小兒鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下組織的炎癥,從發病的急緩及病程的長短來說,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。另外,還有一種十分常見的與外界環境有關的鼻炎為過敏性鼻炎。
一、小兒鼻炎的病因
1.急性鼻炎
(1)多由病毒感染引起,隨后繼發細菌感染,致病病毒有鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等,細菌多為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等。
(2)秋冬或冬春季節變化時,氣溫變化較大,易引發本病流行。
(3)疲勞、過累、作息時間紊亂易誘發本病。
(4)體弱、偏食、營養不平衡,腺樣體肥大的兒童易患本病。
2.慢性鼻炎
一般認為是急性鼻炎反復發作,或未徹底治療,鼻腔及鼻竇的慢性疾病,鄰近組織的感染,鼻腔的用藥不當或過久等而成慢性鼻炎。全身因素如全身的慢性疾病,營養不良等。小兒慢性鼻炎可能主要與腺樣體的慢性炎癥有關。
二、小兒鼻炎有哪些臨床表現?
1. 急性鼻炎
初起感鼻腔內干燥、刺癢、打噴嚏;全身癥狀有頭脹、頭痛或頭暈,畏寒,發熱,不思飲食等。繼則出現鼻腔堵塞及流清水樣鼻涕,可有流淚、結膜充血,咽痛,耳堵、耳輕微疼痛,咳嗽,說話帶鼻音等癥狀。急性鼻炎獲及時治療者,起病后7~10天,全身癥狀逐漸消退,鼻涕卻變成黏膿性或膿性分泌物。以后隨著鼻涕量的減少,鼻塞癥狀也逐漸好轉而獲痊愈。局部檢查可見鼻黏膜急性充血,兩個下鼻甲腫脹,鼻道內有清水樣鼻涕或黏膿涕或膿涕,鼻前庭皮膚可因流涕刺激而呈“皮炎”狀。
2. 慢性鼻炎
主要癥狀是鼻塞。常呈交替性鼻塞,一般白天活動時鼻塞減輕,晚間重一些,冬季鼻塞重。典型表現為睡眠側臥時,居下側的鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好,當臥向另側后,鼻塞又出現于另側鼻腔。
除鼻塞外,可有鼻分泌物稍增多。因鼻腔堵塞不自覺張口呼吸,可引起咽干癥狀或易患扁桃體炎。因鼻甲肥大有可能引起鼻竇炎,咽鼓管通氣欠暢而致耳堵、耳鳴、聽力下降。另外,有些患兒可能有注意力不集中,頭痛、嗅覺、味覺差等癥狀。前鼻鏡檢查見兩下鼻甲明顯腫大,幾乎與鼻中隔相貼,鼻腔內有少量黏液涕,鼻黏膜呈慢性充血狀。鼻腔內噴1%麻黃素液后可見下鼻甲收縮、變小,患兒感通氣好轉。
三、小兒鼻炎有哪些治療
1. 局部治療
鼻腔可點0.5%~1%麻黃素液,也可點含有抗生素或磺胺的復方麻黃素液,每日3~4次,每次2~3滴,以減輕鼻塞、利于引流。不要點用鼻眼凈類藥物(含鹽酸萘唑啉),因該藥用后雖然立刻減輕鼻塞,但隨后因反應性充血,鼻塞反而更重。
2. 抗感染治療
抗病毒藥物,如利巴韋林,合并細菌感染時可同時應用抗生素。中藥可用清熱解毒類。
3. 對癥治療
如退熱、止咳,多休息,多飲水,進流質或半流質飲食等。
4. 小兒慢性鼻炎的治療
(1)主要是保守治療,局部用藥同急性鼻炎。
(2)口服維生素B、C等,鍛煉身體,增強體質。
(3)原則上小兒慢性鼻炎不做手術切除部分下鼻甲。一是小兒尚在發育,鼻腔也在長大,二為小兒不宜耐受手術。目前,對比較嚴重的小兒慢性鼻炎可考慮進行激光手術治療。
(4)治療慢性鼻炎時一定要注意患兒的腺樣體情況,否則不易治愈。
四、如何預防小兒鼻炎?
小兒要經?;顒印㈠憻?、增強體質;不要偏食、營養要均衡;注意氣候變化,適時增、減衣服;本病流行期間不到公共場所。經?;急静≌?,需考慮腺樣體或扁桃體是否與之有關;是否有過敏性鼻炎。