3.接產準備 初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規律有力時,應將產婦送至產室作好接產準備工作。讓產婦仰臥于產床(或坐于特制產椅上行坐位分娩),兩腿屈曲分開,露出外陰部,在臀下放一便盆或塑料布,用消毒紗布球蘸肥皂水擦洗外陰部,順序是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內1/3、會陰及肛門周圍。
然后用溫開水沖掉肥皂水,為防止沖洗液流人陰道,用消毒干紗布球蓋住陰道口,最后以新潔爾滅沖洗或涂以碘附進行消毒,隨后取下陰道口的紗布球和臀下的便盆或塑料布,鋪以消毒巾于臀下。接產者按無菌操作常規洗手、戴手套及穿手術衣后,打開產包,鋪好消毒巾準備接產。
4.接產
(1)會陰撕裂的誘因:會陰水腫、會陰過緊缺乏彈力、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快等,均易造成會陰撕裂,接產者在接產前應作出正確判斷。
(2)接產要領:保護會陰的同時,協助胎頭俯屈,讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口,是預防會陰撕裂的關鍵,產婦與接產者充分合作才能做到。接產者還必須正確娩出胎肩,胎肩娩出時也要注意保護好會陰。
(3)接產步驟:接產者站在產婦右側,當胎頭撥露使陰唇后聯合緊張時,應開始保護會陰。方法是:在會陰部蓋消毒巾,接產者右肘支在產床上,右手拇指與其余四指分開,利用手掌大魚際肌頂住會陰部。每當宮縮時應向上內方托壓,同時左手應輕輕下壓胎頭枕部,協助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。宮縮間歇時,保護會陰的右手稍放松,以免壓迫過久引起會陰水腫
當胎頭枕部在恥骨弓下露出時,左手應按分娩機制協助胎頭仰伸。此時若宮縮強,應囑產婦張口哈氣消除腹壓作用,讓產婦在宮縮間歇時稍向下屏氣,使胎頭緩慢娩出。當胎頭娩出見有臍帶繞頸一周且較松時,可用手將臍帶順胎肩推下或從胎頭滑下。